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参保城乡居民医保可享多重保障
□李学杰

2024/8/29 10:16:21    来源：欧冠日报

　　从9月份起，各地将陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。8月19日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（以下简称《通知》）。

　　《通知》的主要要点有以下八个方面：

　　财政补助与个人缴费：2024年，各级财政将继续增加对居民医保的参保缴费补助，个人缴费增幅适度降低，财政补助和个人缴费标准分别增加30元和20元，确保每人每年不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。

　　分档补助：中央财政将对地方实施分档补助，西部和中部地区分别按80%和60%的比例给予补助，东部地区按一定比例补助。

　　大病保险与门诊保障：大病保险起付标准不高于当地上年人均可支配收入，叠加大病保险的最高支付限额原则上为当地人均可支配收入的6倍。门诊产前检查费用将纳入保障范围，提升住院分娩的医疗费用保障。

　　低收入与脱贫人口参保：确保农村低收入人口和脱贫人口的参保率不低于99%。

　　医保待遇保障：稳步提升基本医疗保障水平，增强大病保险的精准保障能力，推动职工医保个人账户家庭共济政策的落实。

　　激励措施：对连续参保人员设置激励措施，连续参保满4年后每年可享受提高大病保险最高支付限额的激励。

　　村卫生室管理：将村卫生室纳入医保定点管理，以提高农村居民的医疗保障服务可及性。

　　职工医保个人账户家庭共济：职工医保个人账户可用于支付近亲属的居民医保个人缴费，推动家庭共济政策的落实。

　　为做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作，7月26日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，明确提出建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。要求各省按照国家明确的方向对连续参保人员设置相应的激励措施并严格执行。连续参保激励是连续参保满4年，之后每连续参保1年，可以享受连续参保激励，按照规定提高大病保险最高支付限额；零报销激励是当年基金零报销，次年可享受激励，按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置，均自2025年起执行，符合激励条件的，均提高大病保险最高支付限额，每次提高均不低于1000元，大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度，虽然第2年重新计算零报销激励额度，但不影响连续参保激励。对于连续参保激励，即使居民参保人断保，虽然连续参保年数重新计算，但连续参保激励额度一直保留。通过激励措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，连续参保人员可获得更高保障，也从根本上更好地维护全体参保人利益，同时保证基金平稳运行。