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吃得多却不长胖，劝你趁早查查“甲状腺”

2023-5-10 16:00:34    来源：“生命时报”微信公众号

 有的人狂吃不胖，有的人不怎么吃却很长肉，除了跟基因有关，还可能是甲状腺出问题了。

  近日，广东一名30多岁的男子称，两年来他总觉得饿，1天能吃10顿饭，体重却从230斤瘦到120斤，经检查确诊为甲亢。

  小小甲状腺关乎全身。有时即使身体出现各种症状，也很难让人想到罪魁祸首是甲状腺。

  甲功异常，体重会有变化 

  甲状腺位于脖子，它会释放甲状腺激素，调节新陈代谢，影响着人体的每一个器官。

  甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)，特别是对全身代谢和心血管系统有独特作用。

  当身体产生过多甲状腺激素，就会引发甲亢，使神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进，表现为吃得多体重却减轻、大便次数多、消瘦、心慌、手抖、怕热、脾气急、突眼等。

  如果体内的甲状腺激素不够用，则会引发甲减，表现为体重增加、无精打采、大便次数减少、心率减慢等。

  如果你吃得很多却不胖甚至体重减轻，或者不怎么吃也很容易长胖，就要多留个心眼儿，看看是不是甲状腺出问题了。

  甲状腺失控，不同人群各有典型表现

  甲状腺出问题，症状会五花八门。老人、青年、女性等不同群体，最容易或最先受到波及的系统，也各不相同。

  1 老人，心脑易受影响 

  老年人甲亢，常以心血管、胃肠道异常为突出表现：除体重下降、食欲亢进外，还易出现腹泻；可引起血压升高、心跳加速；还会紧张焦虑、失眠烦躁、手抖多汗。

  对老年甲减患者来说，甲状腺激素严重减低会导致记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡、少言寡语、情绪低落，甚至昏迷。

  2 女性，月经改变和贫血

  女性甲亢患者，可出现月经周期改变，尤其是孕期女性，妊娠期的呕吐症状更为严重。

  约1/3的甲减患者有贫血表现，多见于女性。女性甲减患者的月经失调、闭经症状常伴有情绪低落、烦躁抑郁。

  3 青年男性，胃肠道和肌肉易失调

  青年男性甲亢患者，易累及胃肠道及肌肉系统，可表现为大便增多，四肢软瘫，严重者甚至累及呼吸肌，引发呼吸困难。

  部分患者可出现浮肿、蛋白尿等“肾炎表现”。甲减患者的水肿用指头按压不会有凹陷。

  这些症状缺乏特异性，也可见于其他疾病，容易被忽视，有些患者甚至无症状，易漏诊。如果出现上述表现，应及时到内分泌科就诊。

  甲亢、甲减能治愈吗

  引起甲亢、甲减的原因有很多，有的可以完全治愈，有的则需要终身服药。

  哪些甲亢可被治愈

  甲状腺炎引起的甲亢，有可能在没有治疗的情况下，甲功恢复正常。碘摄入过多导致的甲亢，一般也可以治愈。

  甲亢最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿，一般需正规治疗。总疗程平均1年半至2年，治愈率50%~60%，不过40%~50%的患者可能复发。

  碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：

  “三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。

  “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、紫菜、海苔、海米、虾皮等。

  哪些甲减可被控制

  亚急性甲状腺炎、孕中后期表现出的低FT4血症诱发的甲减，一般不需要服药或仅需短期服药，等原发病康复即可停药。

  绝大多数甲减，是不能彻底治愈的，但调整饮食习惯有助于控制病情。

  加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品。

  限制高胆固醇食物，如蛋黄、奶油、芝麻酱、肥肉，因为甲减患者的胆固醇水平往往超标。

  甲减患者易贫血，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血。饮食不宜过咸，以免加重水肿。

  生活中养护甲状腺，先要做好4件事：

  1、避免过度劳累。精神疲惫、过劳等可通过扰乱神经内分泌系统，导致甲状腺被免疫系统攻击。

  2、颈部远离辐射。辐射是甲状腺癌的明确病因，拍X光片时尽量避开甲状腺。

  3、时常对镜自查。看颈部两侧是否对称，有无肿大；摸摸是否有软的小鼓包或硬的小结节。

  4、定期检查甲功。每年至少做一次甲功和彩超检查。积极锻炼身体，提高机体免疫力。

  受访专家

  解放军总医院第四医学中心内分泌科主任医师 荆丹清

  北京大学第一医院内分泌科副主任医师 高莹