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卫计委拟强推器官捐献自动分配制 避免“特供”

2013-5-13 9:12:52    来源：新京报

　　目前，我国每年约有30万人等待器官移植挽救生命，但每年仅有约1万人，可以获得器官并接受移植手术。在供求如此悬殊的情况下，每一例捐献器官的分配，都显得更为重要。

　　目前，全国的捐献器官中，仅三分之一通过国家统一搭建的自动分配系统进行公平分配。为此，国家卫计委正在制定相关规定。

　　新京报讯 在昨日进行的中国人体器官获取组织国际论坛上，国家卫生计生委表示，正在制定强制性文件，将适时要求全国每一例死亡后捐献器官，都必须通过中国人体器官分配与共享系统，即时、透明地随机分配给等待器官移植的患者，避免人为因素干预。对于私自分配器官的医院，国家卫计委拟规定吊销其移植资质。

　　系统按病情等进行分配

　　据中国人体器官捐献管理中心公布的数据，截至今年3月20日，我国已完成捐献的大器官，共计1918个。但至少有2/3的捐献器官，没有经过中国器官分配与共享系统。

　　中国器官分配与共享系统，是落实《人体器官移植条例》所要求的公平、公开、公正的器官分配原则，建立的一个自动化计算机系统。在该系统以患者病情紧急程度，和供、受者匹配程度等医学数据作为唯一排序原则，对每一个完成捐献的器官，执行自动化的，无人为干预的分配。

　　2011年4月，该系统已在全国164家器官移植医院正式投入运行，但仅643例捐献器官通过该系统分配。

　　昨天，在深圳召开的中国人体器官获取组织国际论坛上，有关专家表示，由于隶属两个不同部门等原因，中国器官捐献系统与分配系统，目前尚未能实现实时对接。不少地方的器官移植医院，仍习惯于对获取的器官自行分配。

　　器官移植供求悬殊

　　目前，我国每年约有30万人等待器官移植挽救生命，但每年仅有约1万人，可以获得器官并接受移植手术。国家卫计委人体器官移植临床技术应用委员会主任黄洁夫说，这种供求悬殊的情况下，对每一例捐献的器官的透明、公开、公平分配，都显得更为重要。

　　然而，由于中国器官捐献工作尚未全国铺开，黄洁夫坦言，中国人体器官分配与共享系统，目前尚未能纳入所有捐献器官。

　　不过，国家卫生计生委医管司相关负责人表示，该司正在制定要求捐献器官公平、公开分配的规范性文件，即《中国人体器官获取与分配管理办法》。

　　一旦该文件出台，今后每家器官移植医院，须将所有器官移植等待患者的信息录入中国人体器官分配与共享系统；所有器官获取组织获得的捐献器官，都必须在统一的平台上进行自动分配。违规医院，将被剥夺继续开展器官移植和捐献器官获取的资质；违规医生，将被吊销行医“执照”。

　　■ 相关新闻

　　器官捐献协调员将以专业医护人员为主

　　新京报讯 （记者魏铭言）我国将建立一支规范的器官捐献协调员队伍。其成员将以专业的医生、护士为主，并经过全国统一的考核和认证。

　　昨天，中国人体器官捐献管理中心业务部负责人高新谱介绍，近期将出台器官捐献协调员管理办法，明确协调员的构成，应以具备专业医学知识的医生、护士为主，而红十字会此前招募的协调员，如果通过专业的培训和考核，也可以获得协调员资质，进入器官获取组织工作。

　　中国器官分配与共享系统研究中心主任王海波说，协调员的工作，包括对潜在器官捐献者的识别发现和医学评估，对器官捐献知情同意书等捐献合法性文件的准备与获取；还包括对器官捐献者及捐献器官的功能维护等10余项基本职责。

　　因此，在国际上，器官捐献协调员也主要来自移植专业或ICU专业科室的医生和护士。

　　但以协调员的身份工作后，他们须脱离临床工作，组建独立的器官获取团队，以避免器官移植和获取之间的供需利益交叉。

　　■ 释疑

　　1 为获取器官是否会让病人提前死亡？

　　霍枫（广州军区广州总医院器官获取组织主任）：在器官捐献工作中，中国目前有三类死亡判定标准:脑死亡、心死亡和脑心死亡。死亡判定的专家团队是独立于器官移植医院和器官获取组织的。

　　王海波（中国器官分配与共享系统研究中心主任）：国家卫生行政部门正在制定规划，将强制要求每个省级卫生部门，成立一个主要由神经内科、神经外科和ICU专家组成的死亡判定专家团队，作为独立的第三方，去负责辖区内每个潜在捐献者确定实施捐献前的死亡判定工作。移植医院和获取组织，无权自己判定或自行邀请专家判定。

　　2 分配过程中如何避免“特供”？

　　王海波：系统的运行，是以等待名单中患者病情的紧急度和供受者匹配程度等医学数据作为惟一排序原则的器官分配过程。系统的可追溯性确保分配能够得到监督，如果有医生或医院将权贵者的资料造假，放在紧急等待名单中，而紧急等待的生存期只有7天。如果7天后，这个患者仍在等待，系统会提示其病情信息可能有误，卫生行政部门根据提示可以开展调查。

　　此外，透明是分配公平的前提。我们正在考虑以一种确保疾病隐私的途径赋权患者，让患者能够及时了解到自己何时进入系统的等待名单，同时让患者及其家属可以通过自己的主管医生，看到自己在系统中的排名状态。

　　3 补偿捐献者如何防止成变相买卖？

　　高新谱（中国人体器官捐献管理中心业务部负责人）：在实施捐献前，如果有捐献意愿的本人或其家属提到捐献后的“补偿”问题，捐献协调工作将中止。

　　在捐献后，若捐献者在生前的疾病治疗过程中，确实花费巨大，导致家庭返贫或致贫的，当地的红十字会下设器官捐献管理中心（办公室）应评估其家庭具体情况，给予一定的资金救助，并非“补偿”。中国人体器官捐献管理中心正在确定补助上限，不得超过捐献者所在地区的年人均可支配收入的两倍或三倍。

　　此外，需要强调的是，对捐献者身后亲属的救助资金，不直接来源于其捐献器官的移植费用。中国人体器官捐献管理中心已经申请了中央彩票公益金，加上社会慈善捐赠和移植资质医院的捐赠，将建立一个对捐献者的人道救助基金。

　　4 多数捐献器官为何未通过自动分配？

　　王海波：多种原因。不少医院不愿意使用这个系统，担心自己花费了很多精力获取到的器官，在自己医院排队的患者却得不到，要分到其他医院去。其实这个担心是因为他们根本不了解这个系统。国家卫计委将要实施的器官获取与分配管理办法，将实行区域优先的原则，捐献的器官首先分配给器官获取组织所属移植医院的器官移植等待者，其次是省级行政区域内的其他移植医院的器官移植等待者，最后才在全国范围内所有移植医院的器官移植等待者中进行分配。