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城镇居民基本医保参保即将开始

2009/6/12 15:14:09    来源：欧冠日报

城镇居民　　基本医保

　　本报讯 （记者梁智玲） 记者昨日从市社会医疗保险中心了解到，今年的城镇居民基本医疗保险参保工作即将开始。

　　新、老参保人员参保方式有区别

　　我市从2008年1月份启动了城镇居民基本医疗保险制度，把具有我市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖的城镇居民都纳入了保障范围。很多城镇居民去年就参加了城镇居民基本医疗保险。那么，去年参保人员续保和今年新参保人员分别应该如何参保呢？

　　在校学生可由所在学校统一组织参保、缴费。其他城镇居民，包括学龄前儿童，以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区卫生服务中心登记参保。其中，新参保申报的城镇居民应填写和提供以下材料：户口簿原件及家庭成员户口簿复印件；属于低保或重度残疾的应提供相应证件，属于低收入家庭60周岁以上的老年人，应提供由社区出具、办事处核定的证明材料；城镇居民以家庭为单位参保，不属于参保对象的应提供城镇职工医疗保险手册原件及复印件或单位证明。2008年参保过的居民，携带户口本及医疗保险手册到原所在社区卫生服务中心续费。

　　新参保居民享受住院待遇的等待期为90天。今年在校学生参保缴费时间为9月1日至9月30日；居民参加城镇居民基本医疗保险从6月15日开始缴费，截止时间为8月31日。

　　缴一年半保费保至明年年底

　　一个医保年度内，个人缴费及政府补助标准为：中小学及大中专阶段在校学生和其他18周岁以下城镇居民，筹资数额为每人每年105元，其中个人缴纳20元，财政补助85元；18周岁及以上城镇居民筹资数额为每人每年225元，其中个人缴纳140元，财政补助85元；低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳60元，财政补助165元；持有广州市城镇居民最低生活保障金领取证的重度残疾人员，其基本医疗保险费由财政全额负担。

　　2009年城镇居民基本医疗保险将医保年度改为自然年度，今年的缴费标准也变为一年半，享受待遇时间为2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年参保时，中小学及大中专阶段在校学生和其他18周岁以下城镇居民缴费30元，18周岁及以上城镇居民缴费210元，低收入家庭60周岁以上的老年人缴费90元。

　　学生参保最高报销10万元

　　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的费用，由医保基金和参保居民个人按比例承担。

　　居民住院医保基金起付标准和报销比例为：一级定点医疗机构起付标准为300元，报销比例为65%；二级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为55%；三级定点医疗机构起付标准为800元，报销比例为50%。在一个医保结算年度内二次及以上住院的，起付标准按以上标准的50%执行；经批准外转住院治疗的，参照三级医疗机构报销比例降低10%。

　　在一个医保结算年度内，中小学在校学生医保基金累计最高支付限额为10万元；18岁及以上其他人员医保基金最高支付限额为2.5万元，以后连续参保缴费的，最高支付限额每个结算年度增加2500元，但最高不超过5万元。

　　凡符合门诊规定病种鉴定标准的参保居民，在门诊治疗规定病种的医疗费用，医保基金按50%的比例支付。具体病种为：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植、血友病。

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　　年底前，大学生全部纳入居民医保

　　本报讯 （记者梁智玲） 今年我市的城镇居民基本医疗保险覆盖面进一步扩大，高等院校在校大学生年底前将全部纳入医保范围。这是记者从我市昨日召开的2008年城镇居民基本医疗保险工作总结暨表彰大会上获悉的。

　　我市2008年启动了城镇居民基本医疗保险制度，去年全市居民参保30.1万人，全市学生的参保率达到75%，居民参保率达到67%。截至目前，共有1.6万余名参保居民和学生享受了住院报销医疗费用的待遇，报销医疗费用2900余万元，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。会议要求，今年要以辖区居民人口数为准，参保率达到90%。