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明年1月1日起 新农合住院报销上限涨到6万元

2009/9/3 8:01:49    来源：欧冠日报

　　如果你参加了新农合，将来在村卫生室看病，看完当即就能报销至少30%的药费；如果住院，最高报销金额的上限翻了一番，达到6万元。日前，省卫生厅、财政厅、中医药管理局联合制订了《广东省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2010年版）》从明年1月1日起，这些重大利好将开始实施。

　　看病都能按比例报销

　　以往，每个参合农民的合作医疗基金为100元，等于中央拨40元，地方拨40元，个人自付20元。新的方案实施后，这个比例将变为中央拨60元，地方拨60元，个人自付30元，达到每人150元。

　　方案明确提出，我省新农合的模式将由大病统筹加门诊家庭账户逐步过渡到大病统筹加门诊统筹。不论在村或乡门诊看病，都可以按比例报销。

　　看小病一年能报60元

　　方案规定，每次门诊费用可报销的比例为30%~40%，乡和村实行同一补偿比例。参合农民每人一年最多能报60元，家庭成员共享。达到封顶额度后，费用将全部自理。各地可根据实际情况设定单日门诊报销封顶上限，以控制门诊医疗费用，乡级一般为12元左右，村级一般为8元左右。

　　而最方便的是，每次看完病后，当场就能结算，按比例直接领回报销的钱。之后，医疗机构再与新农合经办机构结算垫付的钱。

　　按照规定，目前只有乡镇卫生院和符合条件的村卫生室纳入门诊统筹范围，县级卫生部门不照此执行。

　　住院报销上限涨到6万元

　　此次方案直接明确了各级定点医疗机构的不同标准。报销起付线具体为：乡级100元、县级300元、市级600元、省级800元，到省外住院的报销起付线为1000元。考虑到孩子看病花费的钱一般要比成人多，方案明确孩子住院后，报销起付线可降低50%。

　　而住院费用报销比例，原则上乡级为70%左右、县级为60%左右，省、市级及省外都为50%。据了解，目前，参合农民在省、市级定点医疗机构住院的，报销比例一般为40%~45%。

　　住院最高报销限额，方案明确要求不低于6万元，最早这个标准为1万元，目前为3万元。   

　　（据《广东商报》）