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我市2011年度新农合统筹补偿方案3月1日起执行
参合农民受益面更广了

2011-3-7 8:17:55    来源：欧冠日报

 　　本报讯 （记者付首鹏） 今年我市将全面推行门诊统筹政策，扩大参合农民受益面，调整起付线和报销比例，提高封顶线，注重对大额医疗费用进行补偿，对孕产妇住院、中医药服务以及零差率销售基本药物等给予补偿倾斜，探索多种支付方式改革……

　　昨日，记者从市卫生局了解到，我市2011年度新农合统筹补偿方案出炉，从3月1日起执行。参合农民受益面更广、受益程度更高，晚报为您进行相关解读（详见今日本报06版）。

　　据了解，我市今年新农合筹资水平由去年的每人每年150元提高到了230元，其中个人缴纳30元，财政补贴200元。据悉，今年我市将统一参合就诊卡，实现全省“一卡通”。

　　我市要求各县市、城区合管办在重点保障大病的前提下，积极向门诊小病延伸，全面推行门诊统筹，扩大新农合受益面。其中，实行大病统筹加门诊家庭账户的新农合统筹地区，参合人员个人缴费部分纳入门诊家庭账户，并从财政补助资金中拿出10至15元，在乡级新农合定点医疗机构全面开展门诊统筹。参合人员在乡级定点医疗机构门诊就医，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照规定比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为50元，可在家庭成员内调剂使用；目前已实行大病统筹加门诊统筹的地区，继续实施原补偿模式。

　　为控制医疗费用不合理增长，我市要求各定点医疗机构严格执行新农合报销基本药物目录和诊疗项目及医疗服务设施范围目录，目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用分别占药品总费用、诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，乡级不得超过5%，县级不得超过10%，市级不得超过15％。

　　本年度，我市还将探索并推动多种形式的新农合支付方式改革，将新农合支付方式从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐渐转向实行按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制。

　　筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可凭户口簿、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲合计计算封顶线。

　　今年，我市将统一参合就诊卡，实现全省“一卡通”，进一步方便参合人员就诊和补偿。