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7月1日起 我市有13家医院被纳入跨区直补范围

2011-6-29 8:45:04    来源：欧冠日报

    7月1日起，全省156家市级新农合定点医院将实行跨区直补，我市有13家医院被纳入跨区直补范围

    参 合

    人 员

    本报讯 （记者付首鹏） 7月1日起，我省全面启动新农合市级定点医疗机构跨区域即时结报工作，届时参合人员到省内156家符合条件的新农合定点医院（目前全省共有220家不跨区域的新农合市级定点医院）看病，只需结清自付费用就能出院，即可享受新农合直补的便利。

    昨日记者从市卫生局了解到，我市有13家市级新农合定点医疗机构，被纳入跨区域即时结报定点医疗服务范围，我省其他新农合统筹地区参合人员，到我市这些医疗机构看病也能享受直补的便利。

    我市这13家市级新农合定点医疗机构是市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第五人民医院、市第六人民医院、市妇幼保健院、广东省第二慈善医院、焦煤集团中央医院、欧冠大德生骨科医院、欧冠东大肛肠医院、市五官医院、欧冠职工医学院附属医院、解放军第九十一中心医院。

    据了解，我市其他几家尚未纳入直补范围的市级新农合定点医疗机构也正在积极做相关申报工作。

    据悉，这是我省继去年12月20日在全国率先实现省级新农合定点医疗机构跨区域直补之后，又一个里程碑式的医疗改革举措。这一政策施行后，将简化参合人员去省内其他市级新农合定点医疗机构看病需先垫付医疗费，出院后再拿缴费单、病历复印件等，然后再回到所在区域通过审核后才能拿到报销款的烦琐程序，方便了参合人员就医。

    市卫生局工作人员说，我市新农合经办机构将开始办理转诊手续，需要到我市以外的省内即时结报市级定点医疗机构住院治疗的参合人员，可前往新农合经办机构咨询。

    据了解，按照省卫生厅的规划，今年年底前，我省还将基本实现新农合县级定点医院跨区域即时结报工作，届时参合人员看病将更加方便。

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    省内市级新农合定点医院跨区直补

    参合人员看病如何转诊，如何补偿？

    本报记者 付首鹏

    7月1日起，省内156家市级新农合定点医疗机构将实现跨区域直补，这对我市247万余名参合人员来说无疑是件好消息。

    那么，参合人员到这些医院看病，需要履行哪些程序呢？遇到一些特殊情况该如何处理？昨日晚报请市卫生局相关工作人员结合省文件精神，为读者进行了解释。

    如何转诊？

    按照省卫生厅部署，6月30日起，各统筹地区开始办理转诊转院手续，7月1日全面启动实施跨区域即时结报工作。

    据市卫生局工作人员介绍，参合人员转诊到即时结报定点医疗机构住院治疗，全部实行电子转诊。具体的流程是，县级新农合经办机构核实其参合身份后，在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统，同时打印统一格式的电子转诊单。

    参合人员凭电子转诊单或电子转诊信息，即可到转入的定点医疗机构办理入院手续。

    “几种特殊情况，转诊需特别注意。”市卫生局相关工作人员说，如当年出生随参合母亲享受新农合补偿的计划内分娩婴儿，由统筹地区新农合经办机构核对其母亲参合身份及计划生育证明后方可转诊。

    确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的参合人员，可由定点医疗机构协助联系所在统筹地区经办机构，在入院后3个工作日内办理电子转诊，不需补办纸质转诊单据。

    同时，我省要求，即时结报定点医疗机构在为参合人员办理入院手续时，应适当降低住院押金的数额，并告知相关新农合政策信息。

    如何报销？

    据了解，各级实行跨区直补的新农合定点医疗机构，分别执行全省统一的省、市、县级新农合报销基本药物目录、新农合基本诊疗项目和医疗服务设施目录，省、市级新农合定点医疗机构实行同级医疗机构相同的住院起付线和补偿比例，并进行报销。

    参合人员出院时，只需到定点医疗机构新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用即可，新农合补偿费用由定点医疗机构垫付，并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字。

    一些特殊情况仍需要参合人员回到当地新农合经办机构进行补偿。

    市卫生局工作人员说，如意外伤害等需要对致病原因进行核查的，各种因素造成患者身份难以核实的以及因信息系统故障等造成难以在定点医疗机构即时结报的，由定点医疗机构联系其所在统筹地区新农合经办机构说明情况，并将参合人员住院费用信息经省监管平台传送至统筹地区新农合经办机构，由参合人员全额结算医疗费用。参合人员可持住院收费票据及相关病历资料回所在统筹地区新农合经办机构按规定进行补偿。

    参合人员对定点医疗机构补偿的金额有异议时，可在补偿后15个工作日内向所在统筹地区新农合经办机构提出复审申请。