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本月起9种医疗康复项目纳入新农合报销范围

2011-1-6 8:13:34    来源：欧冠日报

　　本报讯（记者刘婧  实习生和晓楠）家中有中风病人的人都知道，中风者经临床治疗后，良好的康复治疗能提高其重返工作和学习岗位的几率。然而，在农村多数中风偏瘫者通常在接受临床治疗，保住生命后，会选择在家自行康复，其中很大的原因是康复治疗费用较高，新农合不能报销，负担重。而从今年起，这一情况将得到有效改善。昨日，记者从市卫生局获悉，从本月起，运动疗法等9种医疗康复项目纳入新农合报销范围。这意味着，今后患者接受专业的康复治疗可少花钱了。

　　这9种被纳入城乡基本医疗保障范围的医疗康复项目包括：运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。

　　据了解，纳入新农合报销范围的所有医疗康复项目，将限定适用人群及条件，并由具备康复医学诊疗资质的定点医疗机构提供服务，且医疗机构必须有取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员（含中医人员）。

　　被纳入医保的9种医疗康复项目及报销办法分别为：

　　运动疗法：限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。

　　作业疗法：限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

　　言语训练：限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

　　吞咽功能障碍训练：限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。

　　认知知觉功能障碍训练：限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。

　　偏瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

　　脑瘫肢体综合训练：限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

　　截瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

　　日常生活能力评定：限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。

　　据了解，这9项医疗康复项目，在新农合政策范围内，除运动疗法的报销比例为85%之外，其余8项医疗康复项目的报销比例均为100%。为确保工作的顺利开展，我市要求，加强对结算报销关键环节的审核，对参合人员在限定支付范围内的医疗康复费用按照规定给予补偿。对于超过规定支付时限的患者，经由具备康复医学诊疗资质的医疗机构评估并认为确有必要的，经新农合经办机构审核同意后，可适当延长支付时限。