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今起我市全面推进大医院和基层医院“联姻”
引导患者分层次就医

2014-4-4 8:32:38    来源：本站原创

  本报讯（记者刘婧）生病了，不论大病小病总想到大医院看，这是人们目前的就医常态。“大医院技术高，对小医院不放心”的心理，也使得大医院人满为患，基层医院门庭冷落，“看病难、看病贵”的问题依然存在。

  如何破解这一难题？昨日，全市医疗联合体工作推进会开出“处方”：今起，在我市全面推行医疗联合体，通过大医院与基层医院的“联姻”，实现优质医疗资源下沉，逐步形成首诊在基层、双向转诊、分级诊疗的就医新秩序。这意味着不久后，更加优质的医疗资源和医疗服务将送到群众家门口，市民的就医习惯或将改变。

  资源整合，引导患者分层次就医

  医疗联合体简称医联体，主要是指不同层级医疗卫生机构通过在纵向或者横向的资源整合所形成的医疗组织。我市旨在通过开展医疗联合，推行医联体服务体系，加强基层医疗机构服务能力建设、优化医疗资源配置，逐步实现分级诊疗和双向转诊，促进各级医疗卫生机构健康协调发展。

  通俗地说就是，要通过大医院和基层医院的“联姻”，提高基层的技术力量和服务能力，最终达到让大医院专攻疑难杂症，小医院解决常见病、多发病、慢性病，医疗资源得到充分利用，使百姓享受到更加安全、有效、便捷、价格合理的医疗卫生服务。

  推进时间表：2015年年底实现服务人口全覆盖

  群众何时能受益？市医改领导小组就我市医疗联合体的探索确定了时间表：2014年年底前，由市内三级医院牵头组建城市区域医联体或城乡医联体，各县市区由当地二级医院牵头组建县乡一体化医联体；鼓励市内二级医院牵头组建医联体。到2015年年底，全市二级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部参加医联体，实现服务人口全部覆盖，医联体内涵进一步丰富。

  组建什么形式的医联体？采用怎样的管理模式？此次，市医改领导小组推荐几种医联体的组建形式和管理模式，明确将坚持政府引导和公立医疗机构公益性、自愿加入和平等互助、区域优先和兼顾历史、全面开展和试点先行等原则进行推进，并要求各级、各有关部门和医院，因地制宜，融合创新，最终确定适合自己的组建形式和管理模式。

  优质资源下沉，让群众放心在家门口看小病

  据了解，医联体组成后，牵头医院将发挥在管理、技术、人才、学科建设和设备等方面的优势，对医联体成员单位开展对口帮扶。建立上级医院医生定期到下级医院进行技术指导或兼任学科带头人机制，落实城市医师职称晋升前到基层服务的制度。结合县域外转病人排名靠前的病种，有针对性地加强县域学科建设，提高基层医疗机构服务能力，降低病人外转率。

  与此同时，医联体内还将加强业务协作、科研合作，对接特色医疗技术，推广适宜技术，加大对基层医疗机构的业务指导、技术培训，上级医院免费接收下级医院医务人员进修学习，定期下派管理人员、业务人员到下级医院指导工作，为基层医院培养管理和技术人才，提升基层医疗机构管理、服务水平。

  政策助力，医联体内群众就医可享更多实惠

  为支持医联体的推进，我市出台了相关政策措施。其中，最值得关注的是加大医保政策支持力度这一项。今后，患者在医联体内就医可享更多优惠政策，医院也将相应受惠。

  我市规定，医联体内医保政策实行“一减一免一纳入一提升”。

  一减，即参加医保的病人，根据病情需要向上转诊的，上转实际起付标准=转入医院起付标准-转出医院起付标准，连续转诊患者起付金额最高不超过医联体内三级医院起付线标准。

  一免，即为鼓励向下转诊，参加医保的病人，在上级医院已缴纳起付线的医联体内上下级医院下转患者免除起付线。

  一纳入，即医联体内下级医疗机构因条件限制需要到上级医院开展的检查、检验等发生的医疗费用，纳入病人在下级医院住院医疗费用中计算并按比例报销。

  一提升，即在试点阶段，对参加医联体的试点医疗机构，适当提高总额预付（预算）额度。